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Fragebogen Privathaftpflichtversicherung
1. Vorversicherung & Versicherungsbeginn
Bestand in den letzten 5 Jahren eine Vorversicherung?
Nein
Ja
Name der Gesellschaft
Versicherungsscheinnummer
Bisherigen Versicherungsschein hochladen
Optional. Zulässig sind PDF, DOC, DOCX, JPG und PNG.
Gewünschter Versicherungsbeginn
2. Tarif & persönliche Angaben
Tarifauswahl
Familie / Lebensgemeinschaft mit Kindern
Paar / Lebensgemeinschaft ohne Kinder
Single ohne Kinder
Single mit Kindern
Postleitzahl
Geburtsdatum
Deliktunfähige Kinder unter 7 Jahren mitversichern?
Ja
Nein
3. Öffentlicher Dienst
Sind Sie im öffentlichen Dienst beschäftigt?
Nein
Ja
Ja, mit Diensthaftpflicht
5. Hund
Hund mitversichern? (kein Kampfhund)
Nein
Ja
Handelt es sich um einen Mischling?
Nein
Ja
Rasse des Hundes
Erste Rasse
Zweite Rasse
Bei einem Mischling müssen beide beteiligten Rassen angegeben werden.
6. Schäden & Selbstbeteiligung
Schäden in den letzten 5 Jahren?
Nein
Ja
Wie viele?
Gewünschte Selbstbeteiligung
Keine Selbstbeteiligung
150 EUR
250 EUR
500 EUR
7. Kontaktdaten
Vorname
Nachname
E-Mail
Telefon
Bemerkungen
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme der Verarbeitung meiner Angaben zur Bearbeitung meiner Anfrage zu.
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